Versicherungsagentur - Gernot Hauer

Rechtsschutz - Schadenanzeige

Versicherungsgesellschaft*:

Polizzennummer*:

Schadenersatz Rechtsschutz (Privat/Beruf/Betrieb)

Strafrechtsschutz

KFZ – Rechtsschutz (KFZ/Vertrag/Lenker)

Allgemeine Vertragsrechtsschutz od. Versicherungsvertragsrechtsschutz

Rechtsschutz für Auslandsreisen

Erb- oder Familienrecht-Rechtsschutz

Sozialversicherungs- oder Arbeitsgerichts-Rechtsschutz

Rechtsschutz für Grundstückseigentum und Miete

Beratungs-Rechtsschutz

Steuer-Gerichts-Rechtsschutz

Versicherungsnehmer* (Name, Adresse):

Telefon*:

Email:

Schadenzeitpunkt* (Datum, Uhrzeit)

Schadenort* (Ort, Straße)

Bericht über den Schadenhergang*

Wer hat den Schaden verursacht? Wodurch?

Aufnehmende Polizeidienststelle

Zeugen (Name, Anschrift)

Gegen wen bzw. von wem wird Anspruch gestellt* (Name, Adresse)

Haftpflichtversicherer und Polizzennr. des Gegner

Verhältnis zum Gegner? (z.B. verwandt, bekannt, usw)

Was ist beschädigt worden? Schadenhöhe?

Wer ist verletzt worden? (Name, Adresse)

Art der Verletzung (Tod)?

Überlassen Sie Ihrer Rechtsschutzversicherung die Auswahl eines versierten Rechtsanwaltes oder welchen Rechtsanwalt wünschen Sie?

Meine Angaben sind vollständig und wahrheitsgetreu.*

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